3000 trường hợp bị phát hiện đi khám bệnh hơn 50 lần trong 4 tháng. Có trường hợp c̣n đi khám tới 123 lần. "Nghề khám bệnh" - một nghề mới chắc chỉ ở Việt Nam mới có.
“Dùng” 5.000 viên thuốc trung 4,5 tháng
Ông Dương Tuấn Đức – Giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến phía Bắc (BHXH Việt Nam) cho biết, bệnh nhân Triệu V (Bạc Liêu) từ ngày 2.1 đến 18.5 đă đi khám bệnh 112 lần tại 4 cơ sở y tế. Cụ thể, tháng 1 ông V khám 21 lần, tháng 2: 25 lần, tháng 3: 31 lần, tháng 4: 26 lần, tháng 5: 9 lần.
Hệ thống điện tử đă liệt kê, hầu như ngày nào ông V cũng đi khám bệnh, kể cả ngày nghỉ, ngày lễ. Thậm chí nhiều ngày ông V đă “chạy tới chạy lui” giữa hai cơ sở y tế để khám bệnh 2 lần/ngày, cụ thể là các ngày 9.1, 23.1, 2.2, 8.2, 16.2, 24.2, 3.3, 4.3, 9.3…
Với 112 lần khám bệnh, ông V được cấp 112 lần thuốc, với tổng số 4.664 viên/ống thuốc. Tổng số tiền BHYT chi trả cho 112 lần khám là 13,6 triệu đồng. “Bệnh nhân này liên tiếp đi khám và có lẽ đây đă trở thành một “nghề”. Và nếu thực sự bệnh nhân đă sử dụng hết số thuốc được cấp mà vẫn c̣n khỏe mạnh th́ có lẽ đây là một “hiện tượng” của ngành y tế” - ông Đức nhận xét.
Có sự chênh lệch trong thời gian nằm viện giữa bệnh nhân dịch vụ và bệnh nhân BHYT cùng thực hiện 1 kỹ thuật ở BV Mắt T.Ư (ảnh: Khám mắt ở BV Mắt T.Ư).
ảnh: Diệu Linh
C̣n bệnh nhân Lê Ngọc T (Sóc Trăng) đă đi khám 150 lần tại trạm y tế trong ṿng hơn 4 tháng qua. Ông T “yêu” đi khám bệnh đến nỗi đi khám đều cả 5 ngày nghỉ Tết âm lịch từ 30 tháng Chạp đến mùng 4 Tết (tức 27-31.1 dương lịch). Tổng số tiền BHYT thanh toán cho bệnh nhân này là hơn 17,2 triệu đồng.
Ông Đức cho biết, có một thời gian dài bệnh nhân T chỉ đến trạm y tế để thay băng mỗi ngày với giá tiền 233.000 đồng/lần thay: “Giá thay băng theo quy định chỉ được 55.000 đồng/lần. Do đó, chúng tôi đă yêu cầu BHXH Sóc Trăng thu hồi tiền thu sai cho dịch vụ thay băng, thu hồi số tiền hơn 16 triệu đồng”.
Bà Trần Thị H (TP.Hồ Chí Minh) đă đến khám tại Pḥng khám đa khoa Phước An tới 87 lần /4 tháng đầu năm 2017. Cứ cách 1 tuần bệnh nhân này lại được chỉ định làm một loạt các xét nghiệm, kê các đơn thuốc. Và hàng ngày bệnh nhân liên tục được điều trị bằng điện phân dẫn thuốc, tia hồng ngoại, siêu âm, ḍng điện xung...
Nhiều chiêu tṛ trong bệnh viện
Trong tháng 4, BHXH Việt Nam đă có công văn gửi kiến nghị Bộ Y tế rà soát, đánh giá t́nh h́nh thực hiện dịch vụ khám chữa bệnh tại các tuyến để xem xét, sửa đổi định mức kỹ thuật, bảo đảm bù đắp chi phí thực tế thực hiện dịch vụ. Đề nghị ngành y tế tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy tŕnh chuyên môn, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh.
Không chỉ bệnh nhân “vượt trội” về số lần khám mà tại nhiều cơ sở y tế, hệ thống giám định điện tử đă “khui” ra nhiều bất thường về tần suất khám chữa bệnh, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán h́nh ảnh; các tỉnh, cơ sở khám chữa bệnh gia tăng chi phí đột biến; những trường hợp bất thường như kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định; chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán h́nh ảnh quá mức cần thiết...
Ông Lê Văn Phúc – Phó Ban phụ trách Ban thực hiện Chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) đă chia sẻ thông tin: Tại Bệnh viện Thái Thượng Hoàng (Nghệ An), có bác sĩ hàn composite cổ răng với thời gian b́nh quân 5 phút/răng- trong khi định mức quy định là 30 phút. Bác sĩ tại Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Sơn La thực hiện kỹ thuật bó farafin chỉ 10 phút/lần, 2 lần/ngày- trong khi quy định phải 20 phút/lần và 1 lần/ngày.
C̣n về hiện tượng kéo dài ngày điều trị để thu tiền, ông Đức ví dụ kỹ thuật phẫu thuật thay thuỷ tinh thể một mắt đơn thuần (mổ Phaco) chỉ cần nằm viện 1 ngày, b́nh quân số ngày nằm viện của bệnh nhân thực hiện kỹ thuật này là 1,7 ngày. Tuy nhiên, tại Bệnh viện Mắt Thanh Hóa, trung b́nh 1 bệnh nhân nằm 7,1 ngày, Bệnh viện Mắt Thái Nguyên cần 6,3 ngày, Bệnh viện Mắt Sơn La: 7,5 ngày... C̣n ở nhiều bệnh viện mắt khác, bệnh nhân chỉ nằm viện 1 ngày. Chênh lệch tiền giường cho dịch vụ này ở các bệnh viện lên đến hơn 1,9 tỷ đồng.