Bốn bệnh nhân 436, 438, 437, 433 đều cao tuổi, có nhiều bệnh nền đi kèm, nhanh chóng trở nặng; thêm một người phải can thiệp ECMO.
Chiều 29/7, Tiểu ban Điều trị, Ban chỉ đạo Quốc gia pḥng, chống dịch Covid-19, đă tiến hành Hội chẩn quốc gia lần thứ 4 cho các bệnh nhân Covid-19 nặng. Phó giáo sư Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Quản lư Khám, chữa bệnh cùng các chuyên gia đầu ngành cùng hội chẩn phương án cứu chữa bệnh nhân.
Ngoài hai bệnh nhân nặng được ghi nhận trước đó là 416 và 418, đến nay số ca nặng đă tăng lên 6. Trong đó thêm bốn ca nặng mới gồm 436, 438, 437, 433. Trong đó, hai bệnh nhân 436 và 438 đă được chuyển từ Bệnh viện Đà Nẵng đến Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2, điều trị.
"Bệnh nhân 437", 61 tuổi, tiên lượng nặng với nhiều bệnh nền như suy thận mạn, viêm phổi, hôm nay bệnh nhân đă được sử dụng ECMO. Theo các chuyên gia, bệnh nhân đă nặng lên nhiều, nhiễm trùng, cần sử dụng thuốc chống nấm, cần theo dơi các chỉ số huyết động.
"Đây là bệnh nhân nặng, nhiều bệnh lư đi kèm, do đó cần đặc biệt chú ư trong điều chỉnh các thông số. Bệnh viện Đà Nẵng cần khẩn trương bổ sung thuốc để đáp ứng điều trị bệnh nhận nặng như bệnh nhân này", ông Khuê yêu cầu.
Đây là bệnh nhân thứ hai phải can thiệp ECMO, trong đợt bùng phát dịch lần này. Trước đó "bệnh nhân 416" phải can thiệp ECMO. Trong đợt dịch lần trước, hai ca phải can thiệp ECMO là "bệnh nhân 19" và "bệnh nhân 91" - phi công Anh.
"Bệnh nhân 436", nam, 66 tuổi, ở xă Điện Trung, thị xă Điện Bàn, tỉnh Quảng Nam, tiền sử suy thận mạn giai đoạn cuối, được lọc máu 5 lần. Ngày 29/6, ông xuất hiện triệu chứng chảy máu mũi, miệng, đến khám tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Quảng Nam. Một tuần sau, bệnh nhân xuất hiện lại các triệu chứng của suy thận nên chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đà Nẵng ngày 6/7. Ngày 27/7, bệnh nhân được xác định mắc Covid-19 và chuyển đến Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2.
Trung tâm cách ly và điều trị Covid-19, Bệnh viện Trung ương Huế, thông tin hiện bệnh nhân ngủ sâu, nhiệt độ 37,5 độ C. Bệnh nhân phải thở máy qua nội khí quản, hút đờm giải, vỗ rung, tiếp tục duy tŕ an thần.
"Bệnh nhân 438", nam, 56 tuổi, phường Tam Thuận, quận Thanh Khê, TP Đà Nẵng. Ông có tiền sử bị phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và u ác niệu quản đă phẫu thuật cách đây hai năm. Ngày 10/6, ông nhập viện tại khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đà Nẵng và chuyển lên khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Sau đó, bệnh nhân được chuyển khoa Nội Tim mạch điều trị đến ngày 30/6 được xuất viện. Ngày 1/7, bệnh nhân mệt nhiều, sốt, ho đờm, khó thở nên đến tái khám tại Bệnh viện Đà Nẵng. Ngày 27/7, bệnh nhân được xét nghiệm dịch hầu họng cho kết quả dương tính với nCoV và chuyển đến Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2.
Hiện, bệnh nhân tỉnh, bóp bóng hỗ trợ qua ống khai khí quản, đờm rỉ sắt nhiều khi hút nội khí quản. Bệnh nhân thể trạng suy kiệt, COPD, ung thư nên cần tăng cường vỗ rung, hút đờm, dùng thuốc chống đông.
Các chuyên gia hội chẩn tại điểm cầu Bộ Y tế, chiều 29/7. Ảnh: Lê Hảo.
Ba bệnh nhân nặng đang được điều trị Bệnh viện Đà Nẵng là 416, 418 và 437. Hiện tại "bệnh nhân 416" đang có xu hướng nhiễm trùng tăng. Các chuyên gia đề nghị bệnh viện xem xét kiểm soát huyết động, huyết khối, cố gắng cai dần ECMO.
"Bệnh nhân 418" có t́nh trạng nhiễm nấm, các xét nghiệm liên quan hô hấp cải thiện nhưng vẫn c̣n nhiễm nấm. Bệnh nhân được xem xét chuyển đến Bệnh viện Trung ương Huế.
Trong buổi hội chẩn, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam báo cáo về t́nh h́nh "bệnh nhân 433", 67 tuổi, đang diễn biến nặng hơn.
Dự kiến ngày 30/7, 7 chuyên gia Bệnh viện Bạch Mai sẽ vào Quảng Nam hội chẩn và xem xét thiết lập Trung tâm điều trị bệnh nhân Covid-19, đồng thời cân nhắc việc có chuyển bệnh nhân đến bệnh viện khác hay không. Bên cạnh đó, t́nh h́nh "bệnh nhân 449" mới được công bố, cũng được cập nhật. Đây là bệnh nhân quốc tịch Mỹ đă có thời gian tham chiến ở Trung Đông. Hiện bệnh nhân sốt nhẹ, phải thở hỗ trợ ôxy.
Đây là những ca bệnh nặng, có diễn biến phức tạp nên các bệnh viện phải theo dơi sát các chỉ số lâm sàng, đặc biệt quan tâm đến vấn đề nhiễm trùng, nhiễm nấm v́ đa số cao tuổi, suy giảm hệ miễn dịch.
VietBF @ Sưu tầm