Một bé trai 12 tuổi, nặng 83 kg, rơi vào t́nh trạng sốc sốt xuất huyết nặng, rối loạn đông máu, suy hô hấp nguy kịch.
Qua gần 7 ngày điều trị, trẻ b́nh phục dần, chức năng gan thận trở về b́nh thường. Ảnh: BVCC.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM), cho biết bệnh nhân là T.N.M.Kh., sốt cao liên tục suốt 3 ngày. Đến ngày thứ 4, trẻ bắt đầu đau bụng, nôn ra dịch nâu, tay chân lạnh nên được đưa đến bệnh viện.
Tại đây, bé được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng (N4), rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, suy hô hấp trên nền cơ địa béo ph́. Cân nặng của bệnh nhi lên tới 83 kg, trong khi mức trung b́nh ở lứa tuổi này chỉ khoảng 34-36 kg.
Bác sĩ phải điều chỉnh cân nặng để tính liều dịch truyền và thuốc phù hợp, truyền dịch cao phân tử, albumin, dùng thuốc vận mạch phối hợp, theo dơi sát các thông số xâm lấn như huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, áp lực bàng quang.
Bệnh nhi c̣n được hỗ trợ thở áp lực dương liên tục, thở máy không xâm nhập. T́nh trạng rối loạn đông máu và xuất huyết tiêu hóa được xử trí bằng truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc và vitamin K1, đồng thời điều trị hỗ trợ chức năng gan.
Sau gần 7 ngày điều trị, trẻ đă tỉnh táo, tự thở khí trời, chức năng gan thận hồi phục b́nh thường.
Theo bác sĩ Tiến, trẻ béo ph́ là nhóm nguy cơ diễn tiến sốt xuất huyết nặng, thường gặp biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan thận, khiến việc điều trị trở nên khó khăn. Ngoài trẻ béo ph́, nhóm trẻ nhũ nhi, bệnh nhi rơi vào sốc sớm (ngày thứ 3-4 của bệnh) hoặc có t́nh trạng cô đặc máu nhiều cũng dễ diễn tiến nặng.
Bệnh viện khuyến cáo phụ huynh đưa trẻ đi khám sớm khi trẻ sốt trên 2 ngày và có các dấu hiệu nguy hiểm như
Bứt rứt, lăn lộn, li b́, lơ mơ, nói sảng
Chảy máu cam, chảy máu chân răng, ói ra máu, tiêu phân đen
Đau bụng, nôn ói
Tay chân lạnh
Lừ đừ, bỏ ăn, bỏ bú, ít chơi
Hiện nay, vaccine pḥng sốt xuất huyết đă có cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn. Bác sĩ Tiến cũng khuyến cáo cha mẹ cho con ăn uống theo chế độ dinh dưỡng hợp lư để tránh dư cân béo ph́, v́ béo ph́ không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh mà c̣n khiến điều trị sốt xuất huyết phức tạp hơn.
VietBF@ sưu tập