Vết phỏng tưởng vô hại suưt cướp mạng người đàn ông
Phương Anh Thứ hai, 19/5/2025 07:28 (GMT+7)Khoảng 2 tuần trước nhập viện, người đàn ông 67 tuổi xuất hiện các bóng nước ở ngón 1, 2, 3 bàn chân trái, sau đó tự vỡ, chảy dịch mủ hôi.
Bệnh nhân nhập viện trong t́nh trạng nhiễm trùng hoại tử bàn chân trái.
Bác sĩ Dương Minh Tuấn, khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), cho biết bệnh nhân nhập viện trong t́nh trạng nhiễm trùng hoại tử bàn chân trái.
Người bệnh có tiền sử bệnh lư rất phức tạp: đái tháo đường type 2 đă 10 năm, đang tiêm insulin nhưng sai kỹ thuật (không thay đổi vị trí tiêm), tăng huyết áp 10 năm, bệnh thận mạn do đái tháo đường, suy thượng thận nghi do lạm dụng thuốc giảm đau không rơ loại.
Khoảng 2 tuần trước nhập viện, bệnh nhân xuất hiện các bóng nước ở ngón 1, 2, 3 bàn chân trái, sau đó tự vỡ, chảy dịch mủ hôi. Người đàn ông này đă điều trị tại tuyến cơ sở trong 3 ngày không cải thiện, được chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai.
Xét nghiệm cho thấy t́nh trạng nhiễm trùng, suy thận nặng và thiếu máu chưa rơ nguyên nhân. Nội soi dạ dày bệnh nhân phát hiện loét dạ dày có chảy máu Forrest Ib, đă được clip cầm máu.
Ngay khi chuyển đến khoa Nội tiết, bệnh nhân được cấy máu, cấy mủ làm kháng sinh đồ, sử dụng kháng sinh phổ rộng, kiểm soát đường huyết và điều trị toàn diện các bệnh nền. Nhưng chỉ trong 48 giờ, diễn biến lâm sàng của bệnh nhân trở nên rất nguy kịch. Vùng hoại tử lan nhanh chóng từ bàn chân đến cổ chân, cẳng chân và đùi.
Kết quả chụp cộng hưởng từ cho thấy h́nh ảnh khí len lỏi giữa các tổ chức dưới da và cân cơ, các bác sĩ nghĩ nhiều đến nhiễm Clostridium perfringens - tác nhân chính gây hoại thư sinh hơi, một trong những dạng nhiễm trùng mô mềm cấp tính nguy hiểm nhất, tiến triển tính bằng giờ và đe dọa tính mạng ngay lập tức.
Sau đó, bệnh nhân sốt cao liên tục, nhiễm khuẩn huyết, suy thận nặng hơn, trên nền nhiều bệnh mạn tính phối hợp.
Theo bác sĩ Tuấn, t́nh huống lâm sàng trở nên căng thẳng đến nghẹt thở. Một cuộc hội chẩn khẩn cấp diễn ra ngay trong đêm với sự tham gia của nhiều chuyên khoa như nội tiết, ngoại khoa, hồi sức, tim mạch, thận, gây mê hồi sức…
Sau đó, bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt cụt chi cấp cứu đến 1/3 giữa đùi trái. Đây là một phẫu thuật lớn trên nền bệnh nhân rất nguy kịch.
"Không ai dám chắc bệnh nhân sẽ sống sót sau ca mổ. Nhưng ê-kip phẫu thuật và gây mê đă phối hợp rất tốt, bệnh nhân vượt qua được cửa tử đầu tiên", bác sĩ Dương Minh Tuấn nói.
Ngày thứ nhất sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm hồi sức tích cực. Ngày thứ 6, vết mổ tiến triển tốt dù c̣n đau nhiều, t́nh trạng nhiễm trùng, suy thận, suy tim đă ổn định dần.
"Chỉ từ một vết phỏng nhỏ ở bàn chân, điều tưởng như vô hại, đă khiến bệnh nhân phải đối mặt với nguy cơ mất mạng. V́ vậy, người bệnh đái tháo đường cần kiểm soát đường huyết tốt, chăm sóc bàn chân cẩn thận và tuyệt đối không được chủ quan trước bất kỳ tổn thương nào", bác sĩ Tuấn khuyến cáo.
VietBF@ sưu tập